Противогрибковое средство нафтифин: история и свойства
По данным ВОЗ, 20% населения планеты поражено различными грибковыми инфекциями. Нафтифин широко применяется в наружной терапии грибка ногтей и является эффективным средством с высоким профилем безопасности.
Особенности лечения онихомикоза и значение нафтифина
Трудности лечения грибковых инфекций ногтей (онихомикоза) на современном этапе связаны с несколькими факторами. За последние 10−15 лет отмечен рост микст-инфекций, в которых могут сочетаться бактерии и вирусы, бактерии и грибы. Также лечение онихомикоза — длительный процесс, его необходимо непрерывно продолжать до полного отрастания здорового ногтя, то есть в течение 6−8 месяцев, и еще 2−3 месяца после, для закрепления результата.
В большинстве случаев наличие микозов кожи связано со снижением локального иммунитета, который можно компенсировать применением наружных антимикотических препаратов. Это более безопасно для пациента, т.к. при пероральном лечении онихомикоза возникает значительно больше побочных эффектов, такая терапия противопоказана пациентам с хроническими и активными заболеваниями печени (из-за существующего высокого риска возникновения гепатотоксичности).
В зависимости от выраженности воспалительных явлений, шелушения и кератоза используются различные лекарственные средства. Чаще всего это наружные антимикотические препараты двух групп: аллиламины и азолы.
Азольные препараты, такие как миконазол, клотримазол, кетоконазол, обладают фунгистатическим свойством, то есть длительное время препятствуют развитию новых организмов из оставшихся спор. Их эффективность выше при непосредственном контакте с грибами.
Препараты аллиламинов (нафтифин, тербинафин, бутенафин) оказывают не только фунгистатическое, но и фунгицидное действие, приводящее непосредственно к гибели грибов. Эффект от применения таких препаратов наступает быстрее, чем от азолов, что выражается в более быстром клиническом улучшении.
Антимикотический наружный препарат нафтифин относится к группе низкомолекулярных аллиламинов. Он был синтезирован в 1974 году, в 1980 году прошло первое клиническое исследование. С тех пор проведено большое количество двойных слепых, рандомизированных клинических исследований для определения клинической и микробиологической эффективности, а также переносимости нафтифина при применении по различным показаниям. Анализ данных российских и зарубежных исследований позволяет сделать вывод о его высокой эффективности при лечении наиболее распространенных грибковых поражений кожи.
Изучение чувствительности штаммов дерматофитов к нафтифину показало, что спектр его действия очень широкий и включает почти всех возбудителей микозов. Тестирование штаммов Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum на чувствительность к нафтифину, проведенное в сравнении с клотримазолом и 4-имидазольными антимикотиками, показало, что нафтифин является самым активным препаратом в отношении дерматофитов.
Выяснилось, что у пациентов с микозом стоп в большинстве случаев даже после прекращения лечения нафтифином происходит дальнейшее улучшение процесса на срок до 4 недель. Одно из возможных объяснений этого явления — стабильный уровень фунгицидной концентрации препарата, сохраняющийся в роговом слое кожи и ногтевой пластине.
Также исследования показали, что раствор нафтифина, в отличие от лаков и мазей, быстро проникает в зоны онихолизиса даже при явлениях выраженного гиперкератоза. При нанесении на кожу нафтифин аккумулируется в высоких концентрациях во всех слоях эпидермиса, дермы и подкожной клетчатке.
Показания к применению нафтифина
Препарат оказывает местное бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Также обладает сосудосуживающим и противовоспалительным действиями.
Применение нафтифина эффективно при:
- грибковых инфекциях кожи и кожных складок (tinea corporis, tinea inquinalis);
- межпальцевых микозах (tinea manum, tinea pedum);
- грибковых инфекциях ногтей (онихомикозы);
- кандидозах кожи;
- разноцветном (отрубевидном) лишае;
- дерматомикозах (с сопутствующим зудом и без него).
Препарат Нафтифин Медисорб эффективен при лечении микозов, поражающих области кожи с гиперкератозом, а также в зонах роста волос.
Способ применения и дозы
Наружно. Для достижения терапевтического эффекта требуется курсовое лечение.
При поражении кожи
Препарат наносят 1 раз в день на пораженную поверхность кожи и прилегающие к ней участки (приблизительно 1 см здорового участка кожи по краям зоны поражения) после их тщательной очистки и высушивания.
Длительность терапии при дерматомикозах — 2−4 недели (при необходимости до 8 недель), при кандидозах — 4 недели.
При поражении ногтей
Нафтифин наносят 2 раза в день на пораженный ноготь. Перед первым применением препарата максимально удаляют пораженную часть ногтя ножницами или пилкой для ногтей. Длительность терапии при онихомикозах — до 6 месяцев. Для предотвращения рецидива лечение следует продолжить в течение минимум 2 недель после исчезновения клинических симптомов.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению препарата.
Противопоказания к применению нафтифина
Препарат хорошо переносится, не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение нафтифина невозможно при повышенной чувствительности к веществу или другим компонентам лекарственного средства. Также раствор нельзя наносит на раневую поверхность.
Противопоказано использование нафтифина во время беременности и в период грудного вскармливания (безопасность и эффективность применения не установлены). Терапия у детей — с осторожностью (опыт клинического применения ограничен).
Побочные действия нафтифина
В отдельных случаях могут наблюдаться местные реакции: сухость кожи, гиперемия кожи (покраснение) и жжение. Нежелательные реакции носят обратимый характер и не требуют отмены лечения.
Источники:
- Касихина Е.И. Рациональный выбор топического антимикотика // Клиническая дерматология и венерология 2, 2015. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/2/downloads/ru/561997−284920150214
- Косенкова С.И., Краснюк И.И., Краснюк (Мл.) И.И. Использование нафтифина гидрохлорида и преимущества его применения для лечения различных форм грибковых инфекций // Разработка и регистрация лекарственных средств. 2018;(2):144−148. URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_klin_farm/2021−2/new/17−11−21/oseltamivir.pdf
- Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В. Нафтифин в терапии грибковых инфекций кожи: 40 лет успеха// Вестник дерматологии и венерологии. 2014;90(2):72−77 URL: ttps://vestnikdv.ru/jour/article/view/24
- Нафтифин (Naftifine)//Справочник лекарственных средств VIDAL. URL: https://www.vidal.ru/drugs/naftifin